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孕妈妈糖尿病究竟要不要吃药?

来历:北京青年报  更新时刻:2019/6/10
女青年小刘婚前查看血压、血糖和血脂都正常,可是到了怀孕期间发现血糖较高。经进一步查看,结果是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是糖尿病的一种特别类型,是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才呈现高血糖的现象,其发作率约1%~3%。那么,这1%~3%的概率怎样就偏偏发作在小张身上呢?本来,妊娠糖尿病“喜爱”一些特定人群。
 
  孕期
 
  防备糖尿病很重要
 
  对孕妈妈来说,防备糖尿病很重要,应该在孕期24~28周进行糖尿病筛查:喝50g糖水,1小时后验血糖,若血糖数值超越规范,则须进一步做100g耐糖测验。
 
  当然,孕妈妈血糖高纷歧定是糖尿病。孕期血糖偏高其实与真实的糖尿病仍是有很大差异的。糖尿病以胰岛功用减退和高血糖为首要标志,糖尿病假如得不到有用医治,就会引起更多身体体系的损害。怀孕期间的女人高血糖只需留意操控饮食,及时调整饮食结构,恰当运动,血糖操控得好,孕期完毕身体就能康复到正常状况。
 
  依据《我国Ⅱ型糖尿病防治攻略》(2017年版)要求,妊娠糖尿病者应操控血糖。孕前血糖方针:在不呈现低血糖的前提下,空腹和餐后血糖尽可能挨近正常,主张糖化血红蛋白<6.5%时妊娠。运用胰岛素医治者可糖化血红蛋白<7.0%,餐前血糖操控在3.9~6.5mmol/l,餐后血糖在8.5mmol/l以下。因而,主张糖尿病患者糖化血红蛋白<6.5%时计划妊娠,以削减先天反常的危险。
 
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  孕期降糖药物运用攻略
 
  关于有糖尿病的孕妈妈来说,还有一个问题:怀孕期间是否该停药?因为常传闻“是药三分毒”,可是假如中止服用降糖药,血糖就可能立刻飙升。怎样办呢?是持续服药仍是中止服药?
 
  《我国Ⅱ型糖尿病防治攻略》(2017年版)对孕期降糖药物运用主张是:
 
  1.胰岛素:
 
  (1)可运用于孕期的胰岛素类型:包含一切的人胰岛素:(短效、NPH及预混的人胰岛素)。胰岛素类似物有:门冬胰岛素和赖脯胰岛素。
 
  (2)孕期胰岛素运用计划:关于空腹及餐后血糖均升高,引荐三餐前短效/速效胰岛素,睡前NPH。因为孕期胎盘胰岛素反抗导致的餐后血糖升高更为显着的特色,预混胰岛素运用存在局限性,不作为惯例引荐。
 
  2.口服降糖药物:
 
  多项二甲双胍与胰岛素孕期运用的头仇人研讨,证明了二甲双胍孕期运用的效果及安全性,国内外针对二甲双胍的多个Meta剖析提示,运用二甲双胍在操控餐后血糖、削减孕妈妈体重添加以及新生儿严峻低血糖的发作方面都有好处。但因为我国尚无二甲双胍孕期运用的习惯证,且口服降糖药物用于孕期糖尿病仍缺少长时间安全性的数据,本攻略主张孕期不引荐运用口服降糖药。
 
  由此可知,妊娠糖尿病者应防止运用口服降糖药,经过饮食医治血糖不能操控时,运用胰岛素医治。人胰岛素优于动物胰岛素。开始临床依据显现,速效胰岛素类似物赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期运用是安全有用的。
 
  降糖药不能随意停
 
  也不能随意吃
 
  《妊娠兼并糖尿病诊治攻略》2014关键提出,大多数妊娠糖尿病孕妈妈经过生活方式的干涉即可使血糖合格,不能合格的妊娠糖尿病孕妈妈应首要引荐运用胰岛素操控血糖。最契合妊娠糖尿病孕妈妈生理要求的胰岛素医治计划为:根底胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素。一般不引荐惯例运用预混胰岛素。胰岛素归于大分子物质,不透过胎盘,对胎儿健康没有影响,糖尿病患者应经过胰岛素医治,保持血糖挨近正常而无低血糖发作时再考虑怀孕,孕期能够持续运用胰岛素操控血糖。
 
  目前门冬胰岛素(超短效人胰岛素类似物)和地特胰岛素(长效胰岛素类似物)已被原国家食品药品监督管理总局附和可用于妊娠期。
 
  门冬胰岛素起效敏捷,药效保持时刻短,具有最强和最佳的下降餐后血糖的效果,不易发作低血糖,用于操控餐后血糖水平。地特胰岛素可用于操控夜间血糖和餐前血糖。
 
  《妊娠兼并糖尿病诊治攻略》2014关键还提出,考虑关于胰岛素用量较大或回绝运用胰岛素的孕妈妈,运用口服降糖药物(二甲双胍和格列本脲)的潜在危险远远小于未操控的妊娠期高血糖自身对胎儿的损害。因而,在知情附和的根底上,部分妊娠糖尿病孕妈妈可慎用。
 
  由此可知,妊娠糖尿病者既不能随意停药,也不能随意服药,应在专科医生的合理指导下,寻求牢靠合理的医治计划。
 
  小贴士
 
  哪些孕妈妈容易得妊娠糖尿病?
 
  1.高龄产妇。
 
  2.有妊娠糖尿病史。
 
  3.曾生过巨大儿(体重大于8斤)。
 
  4.体重超越规范体重的20%的肥壮孕妈妈,或许妊娠后盲目添加养分,进食过多,活动过少,体重添加太多的孕妈妈。
 
  5.有糖尿病宗族史,尤其是直系亲属中已呈现过妊娠糖尿病患者的孕妈妈。
 
  6.早孕期空腹尿糖屡次阳性。
 
  7.患有多囊卵巢综合征。
 
  8.曾无显着原因屡次天然流产、胎儿变形或死胎。
 
  9.曾临产过新生儿呼吸困顿综合征的胎儿。
 
  文/邬时民 (上海市执业药师协会)

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